一、普通门诊

（一）门诊统筹：

起付标准：三级医疗机构300元，二级医疗机构100元（合并计入三级医疗机构年度起付标准），一级医疗机构不设起付标准。门诊起付线各医疗机构累计计算。

报销比例：

（二）       门诊慢特病

起付标准：

500元（与门诊统筹基金年度起付标准合并计算）；

报销比例：

起付标准以上政策范围内支付比例为75%。“两病”二级及以下定点医疗机构个人自付在500元以下的，按50%报销。

统筹基金年度最高支付限额按病种分别确定。（见附件）

附件：

职工基本医疗保险门诊慢特病

保障待遇支付表（2024年版）

二、住院

1.基本医疗保险：年度最高支付限额为5万元。

参保职工在一个自然年度内多次住院的，第二次及以后住院的，个人自付的起付标准按80%计算。

2.大额医疗补助。

基本医疗保险最高支付限额以上至累计支付40万元的住院医疗费用，医保政策范围内的大额医疗补助支付比例为90%，累计支付40万元以上的住院医疗费用，医保政策范围内的大额医疗补助支付比例为70%。

三、公务员医疗补助

1.门诊慢特病

政策范围内报销比例：50%；

2.住院

起付标准：1500元（年度内按累计住院医疗费用计算）；

报销比例：起付标准以上85%，享受二级巡视员及以上职级待遇的公务员，厅级及以上领导干部报销比例为95%；

最高支付限额：10万元（住院和门诊慢特病共用）。

四、职工生育医疗费结算支付政策

1.自治区城镇职工住院分娩费用定额包干结算支付标准。

2.女职工怀孕4个月（含）及以下住院人工流产医疗费定额包干结算标准。

3.       女职工怀孕4个月以上住院人工流产医疗费定额包干结算标准。